Фармакоэкономическая эффективность вакцинации против гриппа работников ОК РУСАЛ

Начальник отдела медицины труда Дирекции по персоналу Объединенной компании РУСАЛ, кандидат медицинских наук Владимир Спиридонов

Совавторы: Заместитель главного врача по медицинской части ООО «РУСАЛ Медицинский Центр» Кристина Акопян

Дирекция по персоналу Объединенной компании РУСАЛ Елена Коломоец

Ежегодно работники здравоохранения и эксперты в области общественного здоровья призывают россиян вакцинироваться против сезонного гриппа. Прививаясь, люди защищают себя от заболевания гораздо более опасного, чем принято думать. Грипп – это не просто простуда, это вирусное заболевание, как известно, вызывающее значительную заболеваемость и летальность [1]. Для работодателейпрофилактика гриппа является главным приоритетом из-за возможности сохранения как здоровья работников, так и их производительности труда.

Наиболее эффективнымспособом контроля гриппа является ежегодная вакцинация [1]. В России ежегодную вакцинацию людей как из «групп риска», так и других контингентов рекомендуют Министерство здравоохранения и Федеральная служба Роспотребнадзора Российской Федерации [2, 3]. В целом по стране суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составил 26% [3]. За рубежом с 2010 года Центры поконтролю и профилактике заболеваний (CDC, США) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа для всего населения начиная с возраста 6 месяцев [4].

В различных странах, включая Россию, вакцинация против гриппанередко является финансируемым работодателем компонентом программ по укреплению здоровья сотрудников [5, 6]в связи с тем, чтогрипп может составлять от 10–12% от общего числа дней нетрудоспособности[7].Вакцинация снижает частоту гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) среди работников различных отраслей промышленности, в том числе на нефтехимическом предприятии, у работников банков, авиа- и железнодорожных компаний [8–13].

Иммунизация против гриппа может снизить число дней нетрудоспособности (абсентеизм), а также презентеизм (выход на работу больного человека и работу со сниженной продуктивностью) [12–15],и имеет доказанный экономический эффект (экономия от 73,92 до 188,42 рубля на одного привитого в ценах 2006 года в исследовании в РФ [13] и от 15до 50 долларов США на одного привитого в зарубежных исследованиях[14, 15]).Среди в целом здоровых работников вакцинация может снизить респираторную заболеваемость на 25–70%, количество дней нетрудоспособности – на 43–80%, количество посещений медицинских учреждений – на 44% [13, 16].

Проведение вакцинациипо месту работы может быть более эффективным мероприятием, чем посещение обычной поликлиники[17].Вакцинальная кампания на рабочем месте обычно включает бесплатную и удобную вакцинацию для сотрудников как устранение финансового барьера для вакцинации. Так, например, в США втечение сезона гриппа 2010–2011 годов 17% взрослых людей, привитых против гриппа, были иммунизированы по месту работы [18].

Создание благоприятных условий труда

На сегодняшний день Объединенная компания РУСАЛ – крупнейший в мире производитель алюминия и глинозема. В состав компании входят предприятия по добыче сырья, производству глинозема,алюминия и сплавов. Как правило, это сложные производства с наличием вредных производственных факторов, которые при длительном воздействии способны оказывать негативное влияние на организм человека. В связи с этим Компания РУСАЛ всегда была ориентирована на создание благоприятных условий труда для персонала. Одним из приоритетных направлений в корпоративной социальной политике являлось собственное медицинское обеспечение. РУСАЛ первым среди крупных российских работодателей провел детальный анализ заболеваемости работников и пришел к выводу,что управление здоровьем более эффективно, чем управление оказанием медицинской помощи.

В настоящее время численность обслуживаемого контингента ОК РУСАЛ составляет 53 тысячи человек.Это работники, труд которых, как правило, связан с целым рядом вредных и опасных факторов. Перечень профессий, имеющих профессиональные вредности, составляет около 500 рабочих специальностей.

Медицинским Центром Компании разработан комплексный подход к вопросам профилактики, включающий три ведущих направления – личную, медицинскую и общественную профилактики. Одним из пунктов медицинской профилактики является вакцинация сотрудников против гриппа. Ежегодная вакцинация работников ОК РУСАЛ осуществляется с охватом более 80%.

Цель исследования

Исследование спланировано для оценки выгод для здоровья и экономики при проведении программы высокого охвата вакцинацией против гриппа по месту работы в ОК РУСАЛ, финансируемой за счет работодателя.

Целью данного исследования было определить, снижает ли высокий охват вакцинацией против гриппа частоту гриппоподобных заболеваний (ГПЗ), показатели отсутствия работника на рабочем месте (абсентеизм), а также приносит ли экономическую выгоду для работодателя.

Материалы и методы

Настоящее сравнительное, проспективное, нерандомизированное исследование проведено на территории Российской Федерации в подразделениях, входящих в состав ОК РУСАЛ. Сроки проведения вакцинации – с октября по ноябрь непосредственно на рабочем месте.

Сроки наблюдения: с декабря 2010 по май 2011 года в сравнении с периодом с декабря 2011 по май 2012 года.

Проведены учет и анализ заболеваемости всех работников за период 6 месяцев – с декабря 2010 по май 2011 года включительно и с декабря 2011 по май 2012 года включительно.

В исследовании добровольно участвовали 53 975 взрослых работников ОК РУСАЛ в возрасте от 21 до 63 лет, занятых полный рабочий день. 84% из общего количества составляют сотрудники рабочих профессий вредного производства – соответственно, 16% –служащие. 80% из общего количества работников составляют мужчины – соответственно, 20% – женщины.

Из них 31 185 (72,2%) в октябре 2011 года были однократно привиты одной дозой вакцины Ваксигрипп и составили экспериментальную группу, 15 006 (27,8%) – не привиты. Руководителями филиалов РУСАЛ Медицинского Центра и цеховыми терапевтами ежегодно до начала прививочной кампании проводятся школы здоровья, на которых до сведения сотрудников доводится информация о пользе вакцинации против гриппа. Решение о вакцинации работниками принимается самостоятельно в добровольном порядке. В качестве изучаемого препарата использована трехвалентная инактивированная сплит-вакцина (Ваксигрип, SanofiPasteur, Лион, Франция). Для вакцинации использовали вакцину Ваксигрип в рекомендованной дозировке 0,5 мл однократно.

За период сравнения в 2010 году общее количество работников ОК РУСАЛ составляло 53 155 человек в возрасте 21–65 лет. Из них 18 216 (34,27%) в октябре 2010 года были однократно привиты трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа. При анализе под заболеваемостью подразумевались все случаи обращения в связи с ГПЗ с временной утратой трудоспособности.

За эпизод ГПЗ, то есть гриппоподобного заболевания, принято повышение температуры тела свыше 37,5 °С продолжительностью не менее двух дней, сопровождавшееся как минимум одной из двух ниже приведенных групп:

А) общие симптомы: лихорадка, озноб, миалгия;

Б) респираторные симптомы: насморк, боль в горле, кашель, охриплость.

Диагноз «грипп» выставлялся работнику при обращении клинически после осмотра врача-терапевта медсанчасти и/или фельдшера здравпункта. Все осмотры по случаям с временной утратой трудоспособности зарегистрированы в первичной медицинской документации.

 Методика расчета фармакоэкономической эффективности

Основные экономические параметры, использованные при оценке фармакоэкономической эффективности, представлены в таблице № 1.

Таблица № 1

Оценка проводилась с позиции работодателя на основании данных, предоставленных Отделом сбора и анализа данных ООО «РУСАЛ Медицинский Центр», Дирекцией по персоналу ОК РУСАЛ.

Для расчета параметра индивидуального влияния на общую производительность труда использована доля годового оборота ОК РУСАЛ, отражающая вклад отдельного работника в общую прибыль Компании.

Экономический эффект рассчитывался по формуле: выгода минус затраты.

Учитывая, что сотрудники с ГПЗ либо брали больничный, либо выходили на работу с сохраняющимися симптомами ГПЗ, логично предположить, что в первом случае Компания не получает доход (если не заменяет заболевшего сотрудника), во втором – получает его в меньшем размере из-за неизбежного снижения производительности труда. Однако в настоящем исследовании практически во всех случаях ГПЗ, приводивших к нетрудоспособности и получению листков нетрудоспособности, ОК РУСАЛ замещала всех заболевших сотрудников.

Экономически это выражалось в сумме пропущенных рабочих дней по причине ГПЗ.

Результаты

За период 6 месяцев с декабря 2010 по май 2011 года из общей численности работников (охват вакцинацией 34,27%) зарегистрировано 6360 случаев временной утраты трудоспособности по причине гриппоподобного заболевания (11,9% работников с ГПЗ из числа всех работников). Общее количество дней нетрудоспособности на 6360 случаев составило 50 371 – средней продолжительностью 7,92 дня.

За период 6 месяцев с декабря 2011 по май 2012 года из общей численности обслуживаемого контингента (охват вакцинацией 72,2%) зарегистрировано 4403 случая временной утраты трудоспособности по причине гриппоподобного заболевания (8,16% заболевших ГПЗ из числа всех работников). Основными симптомами являлись лихорадка, насморк и кашель. Общее количество дней нетрудоспособности, связанных с ГПЗ, на 4403 случая составило – 34 211 средней продолжительностью 7,77 дней.

Таблица № 2

Экономические расчеты представлены в таблице № 3, где указаны затраты на вакцинацию и затраты, связанные с временной утратой нетрудоспособности по причине ОРВИ.

Таблица № 3

Проведен расчет фармакоэкономической эффективности вакцинации в 2011 году по программе VAXINCORP(индивидуальная программа оценки экономических выгод вакцинации, сертифицированная Международным обществом фармакоэкономических исследований и оценки исходов ISPOR(InternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOutcomesResearch)).

Экономические выгоды новой кампании вакцинации против гриппа

Экономическое влияние гриппа и вакцинации (затрат, рубли)

Экономические выгоды новой кампании (экономия, рубли)

 Обсуждение

Программы вакцинации против гриппа на рабочем месте ежегодно выраженно увеличивают охват иммунизацией среди работников промышленных предприятий ОК РУСАЛ. В сравнении с иммунизацией населения РФ в целом охват составил 26% в 2011 году в том случае, как вакцинацией против гриппа в 2011 году охвачено 72,2% работников предприятий ОК РУСАЛ. Если сравнить число работников, которым проведена вакцинация против гриппа в аналогичный период предыдущего года, в 2011 году охват иммунизацией увеличился вдвое. Ежегодный анализ заболеваемости сотрудников по одной из лидирующих позиций, а именно заболеваниям органов дыхания, показывает эффективность иммунизации снижением доли заболевших среди привитых лиц и средней продолжительности временной утраты трудоспособности. Противогриппозная вакцинация – это самый первый метод предупреждения возникновения заболевания и его тяжелых осложнений. Вакцинация связана с уменьшением количества заболеваний органов дыхания, связанных с гриппоподобным заболеванием, и посещений врача во всех возрастных группах, случаев госпитализаций и смерти среди лиц с высоким риском, развития осложнений и отсутствия взрослых на работе.

Выводы

С позиции работодателя вакцинация от гриппа приносит явный положительный экономический эффект. Если даже предположить, что все непривитые заболевшие сотрудники выйдут на работу, а их трудоспособность снизится не более чем на 30%, вакцинопрофилактика гриппа все равно будет экономически оправданной.

При проведении анализа фармакоэкономической эффективности вакцинации сотрудников против гриппа были учтены как прямые факторы, влияющие на экономический эффект, так и косвенные. В частности, величина дохода, приносимого одним сотрудником; процент охвата иммунизацией против гриппа из общего числа обслуживаемых работников; используемая вакцина, которая должна соответствовать всем требованиям ВОЗ (содержать актуальный состав антигенов трех штаммов вируса гриппа, обновляемых каждый год, и вызывать выраженную серопротекцию при минимальном риске развития побочных эффектов); соотношение среди привитых сотрудников количества офисных работников (служащие) и работников с вредными и опасными условиями труда, в том числе в условиях общего охлаждения, в контакте с фиброгенной пылью, сварочными аэрозолями, аэрозолями металлов и другими химическими факторами, оказывающими вредное воздействие на органы дыхания. У последней группы работников, доля которых составляет 84% от общего числа сотрудников, риск развития заболевания и осложнений, очевидно, гораздо выше, чем у служащих. Соответственно, утрата трудоспособности работников вредного производства по причине ГПЗ может привести к значительному экономическому ущербу, и работодатель заинтересован в иммунизации указанной группы работников. Совокупность профилактических программ, проводимых ОК РУСАЛ для сотрудников, в том числе и ежегодная программа иммунизации против гриппа, направлена на улучшение состояния здоровья сотрудников, снижение трудопотерь по причине заболеваемости, повышение мотивации персонала и социальную защищенность.

Выгода для работодателя:

– Непрерывность ведения бизнеса: вакцинация против гриппа вносит вклад в поддержание оптимальной производительности труда за счет уменьшения пропусков работы в связи с гриппом.

– Очевидная забота со стороны компании, повышающая удовлетворенность сотрудников.

Выгода для сотрудника:

– Медицинские выгоды: вакцинация против гриппа защищает сотрудников от заражения гриппом и его передачи членам своей семьи. Это делает условия для бизнеса более безопасными.

– Социальные выгоды: вакцинация против гриппа, осуществляемая на рабочем месте, экономит деньги и время сотрудников в случае, если им потребовалось бы пройти вакцинацию не на рабочем месте.

Проведенная программа вакцинопрофилактики в 2011–2012 годах позволила предотвратить экономический ущерб для Компании в размере 42,88 млн рублей (с учетом охвата вакцинацией 72,2% сотрудников ОК РУСАЛ). Предотвращенные затраты на одного сотрудника составили 1103 рубля. Сумма предотвращенного экономического ущерба по сравнению с 2010–2011 годами возросла на 25,2 млн рублей за счет увеличения охвата вакцинацией сотрудников с 34 до 72,2%. В случае увеличения охвата вакцинацией сотрудников ОК РУСАЛ до 90% сумма предотвращенного экономического ущерба составит 53,6 млн рублей.

Спиридонов В.Л.

109240, г. Москва, ул. Николоямская, д. 13, стр. 1

Тел.: (495) 720-51-70, доб. 5299

E-mail: Vladimir.Spiridonov@rusal.com

Акопян К.А.

660111, г. Красноярск, ул. Пограничников, д. 40

Тел.: (3912) 56-37-29

Факс: +7 (3912) 56-37-29

E-mail: Kristina.Akopyan@rusal.com  

Коломоец Е.В.

109240, г. Москва ул. Николоямская, д. 13, стр. 1

Тел.: (495) 720-51-70, доб. 6733

E-mail: Elena.Kolomoets@rusal.com

Список литературы

1. World Health Organization. Influenza vaccines. WHO position paper. Weekly epidemiological record, No. 33, 2005, 80, 277–288;

2. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Приказ МЗиСР № 51н от 31 января 2011 года «Национальный календарь прививок РФ и календарь прививок по эпидемическим показаниям;

3. Федеральная служба Роспотребнадзора РФ. Постановление от 30 августа 2011 года № 117 «О Мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011–2012 гг».;

4. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-8):1–62.

5. D’Heilly SJ, Nichol KL.Work-site–based influenza vaccination in healthcare and non–healthcare settings. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004;25:941–945.

6. Strunk C. Innovative workplace influenza program: boosting employee immunization

rates. AAOHN J. 2005;53:432–437.

7. O’Reilly FW, Stevens AB. Sickness absence due to influenza. Occup Med (Lond). 2002;52:265–269.

8. Mixeu MA, Vespa GN, Forleo-Neto E, Toniolo-Neto J, Alves PM. Impact of influenza vaccination on civilian aircrew illness and absenteeism. Aviat SpaceEnviron Med. 2002;73:876–880.

9. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, Rey E, Baron-Papillon F, Follet A. Costs and benefits of influenza vaccination and work productivity in a Colombian company from the employer’s perspective. Value Health. 2004;7:433–441.

10. Samad AH, Usul MH, Zakaria D, et al. Workplace vaccination against influenza in Malaysia: does the employer benefit? J Occup Health. 2006;48:1–10.

11. Dille JH. A worksite influenza immunization program. Impact on lost work days, health care utilization, and health care spending. AAOHN J.1999;47:301–309.

12. О.Ю. Атьков, А.В. Азаров, Д.А. Жуков. Фармакоэкономическая эффективность вакцинации против гриппа. Вакцинация2008, №4, с. 13–16

13. At’kov O. Yu, Azarov A.V., Zhukov D.A., Nicoloyannis N., Durand L. Influenza Vaccination in Healthy Working Adults in Russia. Observational Study of Effectiveness and Return on Investment for the Employer. Appl Health Econ Health Policy 2011; 9 (2): 89–99

14. Abbas M, Fiala L, Tawfiq L. Workplace influenza vaccination in two major industries in Saudi Arabia: a cost benefit analysis. J EgyptPublic Health Assoc. 2006;81:59–73.

15. Olsen GW, Steinberg ME, Ley CA. Worksite influenza immunization programs. Insight into the implementation and cost-benefit. AAOHN J. 2005;53:105–110.

16. Nichol KL, Lind A, Margolis KL, et al. The effectiveness of vaccination against influenza in healthy, working adults. N Engl J Med. 1995;333:889–893.

17. Prosser LA, O’Brien MA, Molinari NA, et al. Non-traditional settings for influenza vaccination of adults: costs and cost effectiveness. Pharmacoeconomics. 2008;26:163–178.

18. Centers for Disease Control and Prevention. Place of influenza vaccination among adults–United States, 2010–11 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:781–785.