Главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» Ирина Козлова

 

Заведующий радиологической лабораторией Максим Максимов

 

 

Медицинское облучение является одним из факторов, вносящих существенный вклад в коллективную дозу облучения населения. Лучевые методы диагностики и лечения находят широкое применение в современной медицинской практике. По результатам радиационно-гигиенической паспортизации субъекта Российской Федерации и данным Единой государственной системы контроля и учета доз облучения населения (ЕСКИД) за 2012 год, в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре было проведено 2 978 085 медицинских процедур с использованием источников ионизирующего излучения (ИИИ), или 1,98 процедуры на одного жителя, что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации – 1,74 процедуры. Ретроспективно, за предшествующие пять лет, общее количество исследований существенно не изменилось, при этом отмечается увеличение числа высокотехнологичных методов диагностики, а именно компьютерной томографии и радионуклидных исследований. Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения пациентов внесли компьютерная томография – 29,9% (показатель по Российской Федерации – 29,6%) и рентгенографические исследования – 29,4% (показатель по Российской Федерации – 33,4%). Вклад рентгеноскопических исследований составил 11,8% (показатель по Российской Федерации – 13,9%), флюорографических исследований – 8,65% (показатель по Российской Федерации – 12,7%). Средние дозы облучения за процедуру имеют тенденцию к уменьшению по всем основным видам диагностики, за исключением специальных исследований, и не превышают показатели по Российской Федерации, а по отдельным видам процедур значительно ниже. Наиболее значительное уменьшение средней дозы за процедуру отмечается при флюорографических исследованиях: в течение пяти лет снижение с 0,14 до 0,067 мЗв (показатель по Российской Федерации – 0,13 мЗв), компьютерная томография: снижение с 3,37 до 2,54 мЗв (показатель по Российской Федерации – 4,97 мЗв). Коллективная доза облучения населения автономного округа от медицинского облучения за пять лет снизилась с 883,65 до 692,66 чел.-Зв/год. К числу мероприятий, способствующих снижению средней индивидуальной и коллективной дозы медицинского облучения населения, относятся:

– планомерное оснащение медицинских учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры современным малодозовым цифровым оборудованием для флюорографических исследований;

– вывод из обращения рентгенодиагностических аппаратов, срок эксплуатации которых превышает десять лет и которые имеют эксплуатационные параметры, не соответствующие требованиям действующих санитарных правил;

– паспортизация рентгеновских кабинетов;

– оснащение аппаратов приборами учета дозы облучения пациента (проходными ионизационными камерами);

– индивидуальная дозиметрия персонала медицинских рентгеновских кабинетов организована во всех окружных и муниципальных ЛПО;

– разработка референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациентов при рентгенологических исследованиях;

– использование в радионуклидной диагностике ультракороткоживущих радиофармпрепаратов на основе генератора технеция-99м;

– усиление работы по повышению квалификации, подготовке специалистов в области лучевой диагностики, в особенности по вопросам радиационной безопасности.

 

Несмотря на то что средняя индивидуальная и коллективная дозы медицинского облучения населения снижаются, они остаются значительными. При этом в перспективе ожидается прогнозируемое увеличение объема профилактических рентгенодиагностических процедур, связанных с онкологической патологией, а также рост дозовых нагрузок на население за счет увеличения количества высокодозообразующих рентгенологических процедур, таких как компьютерная томография и интервизионные исследования.

 

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра – регион с динамично развивающейся сетью современных медицинских учреждений, в том числе для диагностики и терапии онкологических заболеваний. Пример тому – открытие в 2012 году онкологического центра бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружная клиническая больница» (г. Ханты-Мансийск) с целью оказания специализированной медицинской помощи по радиологии, включающей в себя лучевую терапию (радиотерапию) и радионуклидную диагностику, в составе следующих структурных подразделений: лаборатория синтеза и контроля качества радиофармпрепаратов, лаборатория по приготовлению радиофармпрепаратов на основе технеция-99м, отделение лучевой терапии (блоки дистанционной и контактной радиотерапии), отделение радионуклидной диагностики

.

Медицинское облучение имеет регулируемый характер, рентгенология располагает наибольшими резервами оправданного снижения индивидуальных и коллективных доз. Уменьшение доз медицинского облучения всего на 10%, что вполне реально, по своему эффекту равносильно полной ликвидации всех других искусственных источников радиационного воздействия.