Ввод в эксплуатацию новых центров позволил приблизить и сделать более доступной высокотехнологичную травматолого-ортопедическую помощь жителям регионов России

Главный врач ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Смоленск), кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Анатолий Овсянкин

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Использование высокотехнологичных методов лечения позволяет существенно улучшить состояние здоровья и качество жизни пациента.

Повышение доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи является одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения. Немаловажная роль в реализации этой задачи принадлежит новым федеральным центрам высоких медицинских технологий, на что в своем Послании Федеральному Собранию 12 декабря 2013 года обратил внимание президент Российской Федерации В.В. Путин: «За последние годы мы создали целую сеть федеральных центров, поддерживали те, которые находятся в столичных городах, но и создали новую федеральную сеть таких центров, способных оказывать медицинскую помощь на самом передовом уровне. Нам нужно сохранять и развивать их потенциал. При этом услуги таких центров должны быть доступны не только для жителей городов, где они расположены, но и для граждан из других регионов. Необходимые для этого финансовые источники должны быть предусмотрены... Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за три года должны быть увеличены по сравнению с 2013 годом как минимум в полтора раза».

Существенный вклад новых федеральных медицинских центров в развитие высокотехнологичных видов помощи подчеркнула в своем выступлении 20 декабря 2013 года на заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова, отметив, что доля новых центров в общем объеме оказания высокотехнологичной медицинской помощи достигла 16%, а за период с 2008 по 2013 год в них было выполнено 135 618 оперативных вмешательств.

Несмотря на значительное увеличение объема высокотехнологичной медицинской помощи, потребность в ней, по оценке Министерства здравоохранения Российской Федерации, составляет около 1 млн случаев в год. При этом профиль травматологии и ортопедии является одним из самых востребованных в листе ожидания пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Только потребность в эндопротезировании суставов, по некоторым оценкам, достигает 300 тысяч в год.

Приблизить и сделать более доступной высокотехнологичную травматолого-ортопедическую помощь жителям регионов России позволил ввод в строй новых федеральных центров в Чебоксарах, Смоленске и Барнауле. В результате сейчас каждая пятая высокотехнологичная операция при патологиях опорно-двигательного аппарата выполняется в этих трех учреждениях.

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Смоленске был введен в эксплуатацию в 2012 году. Плановая мощность центра 5000–6000 операций в год. Центр рассчитан на 165 коек, включая три отделения травматологии и ортопедии для взрослых на 150 коек и одно отделение травматологии и ортопедии для детей на 15 коек. Консультативная поликлиника рассчитана на 140 посещений в смену. Имеются приемное отделение, операционный блок, отделение анестезиологии-реанимации, отделение лучевой диагностики, отделение лабораторной диагностики, отделение восстановительного лечения, централизованная стерилизационная.

Операционный блок включает в себя пять операционных залов, оснащенных самым современным оборудованием. Имеется передвижной рентгенологический комплекс, оборудование для малоинвазивных операций на суставах, интраоперационный микроскоп, мобильный перекладчик для пациентов. Предусмотрены воздушные шлюзы для разделения потоков движения, модульная система «чистых» помещений для операционных залов, система вертикальной ламинарной вентиляции воздуха.

Отделение анестезиологии-реанимации оснащено современным оборудованием для суточного мониторирования жизненных показателей.Непосредственно из операционного блока пациенты переводятся в палату пробуждения. Отделение имеет локальную информационную сеть с операционным блоком для передачи данных о пациенте.

В палатных отделениях пациенты размещаются в комфортабельных одно- и двухместных палатах, оборудованных встроенной медицинской мебелью и функциональными кроватями, холодильником, отдельным санузлом с душем, сейфом для личных вещей.

Для обследования пациентов используется современное диагностическое оборудование экспертного уровня ведущих мировых производителей. В отделении лучевой диагностики применяются такиеметоды диагностики, как денситометрия, магнитно-резонансная томография,компьютерная томография, рентгенография, ультразвуковые исследования. Лабораторные исследования проводятся в отделении лабораторной диагностики на автоматических анализаторах производительностью от 400 до 700 тестов в час.

Используемая в центре единая федеральная электронная информационно-аналитическая система мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи позволяет быстро проводить процедуру оформления больных, контролировать все этапы ее оказания, осуществлять взаимодействие с Министерством здравоохранения Российской Федерации и субъектами Российской Федерации, отслеживать статистические показатели, оценивать удовлетворенность потребителей медицинских услуг.

Для обеспечения выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, качественного отбора больных с патологией опорно-двигательного аппарата осуществляется постоянное взаимодействие с органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации в виде выездных консультаций специалистов, проведения на базе центра конференций, семинаров, проводится информирование населения через средства массовой информации. В 2013 году в центре состоялось выездное совещание Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором с участием руководителей и главных травматологов-ортопедов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителей федеральных центров высоких медицинских технологий рассматривались вопросы повышения эффективности работы комиссий органов исполнительной власти при отборе и направлении больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии.

В результате в период с ноября 2012 года по настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь в центре была оказана жителям 58 регионов страны. Доля пролеченных больных, проживающих на территории других субъектов Российской Федерации, составила 55%.

Пациентам в центре оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В консультативной поликлинике центра оказывается специализированная медицинская помощь по травматологии и ортопедии, терапии, неврологии, акушерству и гинекологии, кардиологии, хирургии, функциональной диагностике, педиатрии, эндоскопии, урологии, эндокринологии.

Всего с ноября 2012 года по февраль 2014 года к врачам-специалистам консультативной поликлиники было выполнено 26 057 посещений, в том числе в 2012 году – 2897, в 2013 году – 18 466, в январе – феврале 2014 года – 4694. При этом третья часть оказанной помощи приходилась на первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказанную врачами-травматологами-ортопедами и врачом-неврологом в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В клинических отделениях центра пациентам оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «травматология и ортопедия». С ноября 2012 года по декабрь 2013 года выполнена 5271 операция, в том числе в 2012 году – 370, в 2013 году – 4901, в январе – феврале 2014 года – 947. Проводились такие хирургические вмешательства, как эндопротезирование суставов, артроскопические операции на суставах, операции при патологии позвоночника, лечение деформации и заболеваний верхних и нижних конечностей. Государственные задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 2012 и 2013 годов выполнены в полном объеме. При этом доля оказанной высокотехнологичной медицинской помощи составила 96% при средней длительности пребывания больного на койке 9 дней.

Интеграция в структуру центра отделения восстановительного лечения позволила улучшить результаты лечения за счет ранней послеоперационной реабилитации. С первых дней после операции начинается ранняя восстановительная терапия по индивидуальной программе с применением физиотерапевтических методов лечения, электромеханотерапевтических тренажеров, массажа. В феврале 2014 года состоялось открытие зала кинезиотерапии, оснащенного специальными лечебно-реабилитационными тренажерами, с помощью которых пациенты смогут восстановить трофику и обмен веществ костно-мышечной системы.

Неотъемлемой частью организации медицинской помощи в учреждении является проведение внутреннего контроля качества оказываемых медицинских услуг. Система контроля качества включает в себя оценку результатов, процессов и структуры оказания медицинской помощи на всех ее этапах по определенным критериям и осуществляется на уровне заведующих клиническими отделениями, заместителя главного врача по медицинской части, врачебной комиссии, а также с помощью анкетирования пациентов.

Для оптимизации лечебного процесса в центре внедрена госпитальная информационная система, охватывающая все этапы медицинской помощи, с ведением медицинской документации в электронном виде, что позволяет в оперативном режиме получать необходимую информацию о состоянии пациента, данных его лабораторных и инструментальных методов обследования, выполненных назначениях врачей.

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью невозможно без квалифицированных медицинских кадров. В настоящее время в центре работают 73 врача. Это не только специалисты из Смоленска, но также врачи из ведущих клиник и институтов страны. Среди них 1 доктор медицинских наук, 8 кандидатов медицинских наук, 2 специалиста проводят научные исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 3 – на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Сотрудники центра имеют множество публикаций научных статей, рационализаторских предложений, патентов на изобретения. Квалификационную категорию имеют 77% врачей и 73% среднего медицинского персонала.

Использование высокотехнологичных медицинских технологий требует непрерывного профессионального образования медицинских работников. С начала функционирования центра более 60 профильных специалистов прошли подготовку на базе ведущих образовательных и научных центров России, Австрии, Германии, Франции, США, Великобритании, Китая, Швеции, Испании, Нидерландов, Польши, Финляндии, Израиля. Дистанционное консультирование, обучение, видеоконференции и мастер-классы с ведущими зарубежными и отечественными клиниками проводятся с использованием телемедицинских технологий.

До 2014 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи центра осуществлялось за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2013 года № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» с 1 января 2014 года растиражированные виды высокотехнологичной медицинской помощи вошли в систему финансирования обязательного медицинского страхования. В дальнейшем планируется расширение перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования. В результате пациенты смогут получать все больше самых лучших и дорогостоящих медицинских технологий по полису обязательного медицинского страхования, а участники системы обязательного медицинского страхования за счет постепенности процесса «погружения» высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования отработают механизмы взаимодействия, сохранив при этом качество и доступность высокотехнологичной медицинской помощи.

Объемы оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в 2012–2014 годах в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Смоленск)

Количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в ФГБУ "ФЦТОЭ" Минздрава России (г. Смоленск) в 2014 году