Сегодня ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России – это сплоченный, квалифицированный коллектив, успешно справляющийся с поставленными перед ним задачами по качественному медико-санитарному обслуживанию работников промышленных предприятий, сохранению и укреплению здоровья обслуживаемого населения, профилактике общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма с использованием в лечении и реабилитации самых современных методов и высокотехнологичного медицинского оборудования

Руководитель ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, доктор медицинских наук Светлана Сотниченко

Заведующая Центром профпатологии ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, врач высшей категории Ольга Маевская

Заведующий Водолазно-медицинским центром ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Евгений Ефиценко

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (далее – ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России) – многопрофильное лечебное учреждение, представленное структурными подразделениями г. Владивостока (поликлиника и стационар) и 12 филиалами, расположенными на территории 6 субъектов Дальневосточного федерального округа: Приморского края – 2, Хабаровского края – 4, Амурской области – 2, Сахалинской области – 2 , Камчатского края – 1, Республики Саха (Якутия) – 1.

Взгляд в прошлое

История организации медицинской помощи морякам Дальнего Востока начинается с 1923 года, когда была создана Владивостокская водная страховая касса с тремя амбулаториями. С 1925 года эту задачу выполняли Дальневосточный водздравотдел и Дальневосточная центральная бассейновая больница. К 1955 году медицинские учреждения бассейна: 15 больниц и поликлиник, а также 54 здравпункта, которые располагались в Приморском и Хабаровском краях и пяти областях: Амурской, Камчатской, Магаданской, Сахалинской и Читинской. Они обслуживали работников пяти морских пароходств: Арктического Восточного, Дальневосточного, Камчатского, Сахалинского, Чукотского и Амурского речного пароходства. Численность обслуживаемого населения составляла 211 810 человек. В 2002 году Дальневосточная центральная клиническая бассейновая больница, включающая восемь медицинских учреждений, пять больниц Амурского речного бассейна, три больницы Ленского речного бассейна, Камчатская центральная бассейновая больница были объединены в ГУ «Дальневосточный окружной медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации» (с 2005 года – ФГУ «ДВОМЦ Росздрава»).

В 2008 году ФГУ «ДВОМЦ Росздрава» с 16 филиалами был передан в ведение Федерального медико-биологического агентства. 15 декабря 2011 года учреждение получило статус федерального бюджетного учреждения здравоохранения и соответствующее наименование – ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

Качественная и доступная медицинская помощь

По состоянию на 1 февраля 2014 года коечный фонд больничных учреждений составляет 1015 коек, в том числе 840 круглосуточного и 175 дневного пребывания, плановая мощность поликлиник – 2003 посещения в смену.

Федеральным медико-биологическим агентством перед подведомственными лечебно-профилактическими учреждениями поставлены задачи по выполнению государственного задания по предоставлению государственных услуг целевому контингенту, специализированной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи населению, работающим гражданам. Приоритетными направлениями деятельности ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России остаются качественное медико-санитарное обслуживание работников промышленных предприятий, сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения, профилактика общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма.

В соответствии с поставленными задачами ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России оказывает первичную медико-санитарную, специализированную, включая высокотехнологичную и профпатологическую медицинскую помощь населению общей численностью 168 874 человека, в том числе 95 031 мужчина (56,9%), 73 843 женщины (43,1%). Преимущественное право на получение медицинской помощи в лечебных учреждениях ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России сохраняют работники водного транспорта и рыбного хозяйства: судоходных компаний, морских, речных торговых и пассажирских портов, судоремонтных заводов, мастерских, береговых предприятий, работники и курсанты высших и средних профессиональных учебных заведений, водолазы.

Численность работающих граждан составляет 120 354 человека (71,3%), лиц, работающих во вредных условиях труда, – 42 670 человек (25,3%). Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 августа 2006 года № 1156н (далее распоряжение Правительства РФ № 1156н) на медико-санитарное обслуживание в ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России прикреплено 36 252 работника предприятий отдельных отраслей промышленности, более 70,4% из них составляют работники водного транспорта.

Рациональные графики работы обеспечивают высокую доступность медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами. 91,6% пациентов получают помощь в день обращения, 6,6% – в течение 3 дней, 1,7% – в течение рабочей недели.

ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России участвует в реализации ряда программ на территории Дальневосточного федерального округа: «Диагностика, лечение, профилактика артериальной гипертонии», «Программа внутрикорпоративного обучения среднего медперсонала», «Остеоскрининг» (общероссийская программа, инициированная Российской ассоциацией по остеопорозу).

В структуре ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России организованы мобильный отряд экстренной медицинской помощи (МОЭМП), Центр профпатологии, Водолазно-медицинский центр, Центр остеопороза, Центр рассеянного склероза.

Центр остеопороза ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России обеспечивает информационную поддержку и методическое руководство программы «Остеоскрининг», осуществляет консультации больных, участвует в краевой программе «Здоровье женщин старше 40 лет» – использование созданной на основе проведенных скрининговых исследований прогностической шкалы в рамках профилактических осмотров и при обращении за медицинской помощью женщин 45–60 лет. Разработан алгоритм раннего выявления остеопенического синдрома у женщин 45–60 лет.

Эффективная помощь при чрезвычайных ситуациях

В 2013 году мобильный отряд экстренной медицинской помощи (МОЭМП) ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в составе 13 человек и 6 единиц специализированного автотранспорта повышенной проходимости (операционная, перевязочная, реанимационная) принимал участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, связанной с паводком на территории Дальневосточного федерального округа. Работа велась на территории двух субъектов ДФО: в Еврейской автономной области и в Хабаровском крае. Совместно с сотрудниками ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в составе медицинского отряда работали три специалиста ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, врач УЗ-диагностики ФГБУ ФНКЦ КБ № 83 ФМБА России. МОЭМП ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России проводил вакцинацию населения пострадавших территорий против вирусного гепатита А, дизентерии, брюшного тифа, гриппа; вели прием врачи-специалисты: терапевт, педиатр, хирург; проводилось рентгенологическое и ультразвуковое обследование, а также медицинские осмотры граждан в пунктах временного размещения граждан.

Центр профпатологии

Профпатологическая помощь в ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России представлена амбулаторным приемом врача-профпатолога в каждом филиале, оказанием помощи в дневном стационаре (г. Хабаровск и п. Ванино Хабаровского края, г. Холмск Сахалинской области, г. Петропавловск-Камчатский, г. Благовещенск Амурской области) и стационаре круглосуточного пребывания (г. Владивосток, г. Находка, п. Врангель Приморского края, п. Ванино Хабаровского края, г. Петропавловск-Камчатский, г. Якутск).

Структурным подразделением ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России является Центр профессиональной патологии, организованный в 2010 году для экспертизы связи заболевания с профессией работающим во вредных и опасных условиях труда, а также оказания медицинской помощи пострадавшим от профессиональных заболеваний.

Структура Центра профпатологии утверждена приказом ФМБА России: консультативная поликлиника, стационар на 30 коек, организационно-методический кабинет и параклинические службы в составе указанных подразделений ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

В консультативной поликлинике ведут прием врачи-специалисты преимущественно высшей и первой категорий, имеющие подготовку по профпатологии в рамках своей специальности: профпатолог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, нарколог, психиатр-нарколог, аллерголог, хирург, травматолог-ортопед, эндокринолог, кардиолог, ревматолог, врач по водолазной медицине.

Одной из задач Центра профпатологии является реабилитация пострадавших от профессиональных заболеваний, в том числе использование возможностей санаторно-курортной базы Приморского края. Работа Центра профпатологии по санаторно-курортной реабилитации организована в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Показания к санаторно-курортному лечению, медицинский профиль санатория, кратность лечения в году, наиболее благоприятный сезон для каждого пациента определяются врачом-специалистом по профилю профессионального заболевания совместно с врачом-профпатологом Центра профпатологии ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Необходимость получения пациентом санаторно-курортного лечения утверждается Врачебной комиссией ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

Указанное санаторно-курортное лечение включается в программу реабилитации пострадавшего от профессионального заболевания при освидетельствовании на бюро МСЭ. Контроль за выполнением программы медицинской реабилитации осуществляется врачом-специалистом и врачом-профпатологом Центра профпатологии ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Непосредственно приобретение путевок для санаторно-курортного лечения обеспечивает Приморское отделение ГУ Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с утвержденной программой реабилитации пострадавшего.

Центром профпатологии ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России ежегодно устанавливаются новые случаи профессиональных заболеваний среди работников прикрепленных предприятий. В структуре зарегистрированных профессиональных заболеваний по итогам 2013 года на первом месте – профессиональная тугоухость (36,8%), второе место занимает вибрационная болезнь (14,7%), на третьем месте – профессиональные заболевания органов дыхания (24,0%): профессиональный бронхит – 18,0%, профессиональная бронхиальная астма – 4,0%, пневмокониозы – 2,0%. Четвертое место принадлежит профессиональным заболеваниям опорно-двигательного аппарата – 13,0% (хроническая радикулопатия и рефлекторные синдромы шейного и поясничного уровней – 7,8%, болезни суставов – 5,2%). Менее 5% составляют: хронические интоксикации – 3,5%, вегето-сенсорная полиневропатия – 3,0%, прочие профессиональные заболевания – 5,0%. Из общего числа случаев 88,0% профессиональных заболеваний являются показаниями для санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортная реабилитация

Для санаторно-курортной реабилитации пострадавших от профессиональных заболеваний в Приморском крае используются природно-климатические факторы, природная минеральная вода, термальная минеральная вода, грязевые источники (слабосульфидные среднеминерализованные иловые морские лечебные грязи, добываемые со дна Амурского залива, минеральная вода «Шмаковская» (кислая) и «Лотос» (щелочная), морской микроклимат, природная аэротерапия, морские купания). Одновременно для лечения санатории Приморского края используют методы физиотерапии, лазеротерапии, массажа, гастроорошения и зондирования, лечебной физкультуры, ингаляции, фитотерапии, ароматерапии, галокамеры, спелеотерапию.

Преимущественный сезон санаторно-курортного лечения для пострадавших от профессиональных заболеваний – весна – осень.

В Приморском крае сосредоточено большинство санаториев Дальнего Востока, в их числе санатории курорта Шмаковка, здравницы пригородной зоны г. Владивостока: «Амурский залив», «Океанский военный», «Приморье», «Океан», «Строитель», «Тихоокеанский», «Лазурный», «Сахарный ключ», «Золотой берег», «Седанка» и др. Практически все санатории Приморского края обеспечивают реабилитацию пациентов с профессиональными заболеваниями.

Центр профпатологии ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России направляет пациентов на санаторно-курортное лечение с целью предупреждения ухудшения течения болезней, развития осложнений, стабилизации и при некоторых нозологических формах уменьшения выраженности симптомов.

Пациенты с профессиональными заболеваниями органов дыхания, нервной системы, хроническими интоксикациями, вибрационной болезнью, профессиональными аллергозами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата преимущественно направляются в санатории курорта Шмаковка («Жемчужина», «Изумрудный», Шмаковский военный санаторий ДВО и санаторий им. 50-летия Октября), «Сахарный ключ», «Лазурный», «Строитель», «Амурский залив».

Санаторно-курортное лечение является эффективным методом не только реабилитации, но и профилактики профессиональных заболеваний. Использование санаторно-курортного лечения позволяет повысить сопротивляемость организма работника к воздействию вредных и опасных факторов труда, снизить риск развития заболеваний, сохранить трудоспособность на долгий период.

Структурные подразделения ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России проводят активную работу в тесном взаимодействии с администрациями прикрепленных предприятий по использованию санаторно-курортного лечения работников.

Водолазно-медицинский центр

В Дальневосточном федеральном округепрактически все субъекты имеют выход к морю. С каждым годом в регионе растет число организаций, осуществляющих подводные спуски с различными целями: промысловыми, научными, спортивными, рекреационными, аварийно-спасательными и для выполнения подводно-технических работ. В последние годы увеличилось количество проводимых водолазных работ, требующих применения сложных технологий: поиск и подъем затонувших объектов – автомобильной техники, маломерных судов; оказание помощи терпящим бедствие судам; обследование подводных объектов и гидросооружений, что предъявляет повышенные требования к уровню квалификации водолазов, так и обеспечивающего безопасность персонала.

В целях организации эффективного медико-санитарного обеспечения водолазных спусков, оказания неотложной и специализированной медицинской помощи, спасения и эвакуации лиц, занятых на водолазных работах, в Дальневосточном федеральном округе в структуре ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в 2004 году создан и успешно функционирует водолазно-медицинский центр (далее ВМЦ). Врачи центра способны оказывать медицинскую помощь по многим направлениям не только в стенах медицинского учреждения, но и в экстремальных условиях, во время чрезвычайных ситуаций или в период проведения спортивных соревнований на федеральном уровне.

Под водой или под избыточным давлением в барокамере на организм человека воздействует целый комплекс неблагоприятных производственных факторов, которые могут вызывать физиологические и патологические изменения и приводить к возникновению у водолазов так называемых специфических заболеваний и травм, которые включают в себя три большие группы. К первой относятся: декомпрессионная болезнь, баротравма легких, баротравма уха и придаточных пазух носа, барогипертензионный синдром, обжим водолаза, обжатие грудной клетки. Вторую группу составляют заболевания и травмы, связанные с изменением парциального давления газов в дыхательной смеси: наркотическое действие индифферентных газов, кислородное голодание, отравление кислородом, отравление углекислым газом. Третья группа объединяет заболевания и травмы, связанные с конструктивными особенностями водолазного снаряжения: химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами.

Следует помнить не только о специфических, но и о других заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов. Их перечень не мал: это утопление, переохлаждение, перегревание, отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными и др.

Особую группу составляют хронические заболевания, связанные с профессиональной деятельностью водолазов, развивающиеся по мере увеличения стажа работы. К этим заболеваниям, прежде всего, относится хроническая декомпрессионная болезнь, главным проявлением которой является асептический остеонекроз.

ВМЦ осуществляет тесное взаимодействие с Центром профпатологии ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи при возникновении специфических водолазных заболеваний используются современные рекомпрессионные барокамеры типа РБК-1400 ФБУ «Госморспасслужба России». Возможность использования в барокамерах гелиево-кислородных смесей позволяет сократить срок лечения при достижении большего клинического эффекта и расширяет границы лечебно-реабилитационных мероприятий лицам, пострадавшим от воздействия повышенного атмосферного давления и других факторов гипербарии, а также для пострадавших в ходе террористических актов, ликвидации пожаров.

Организация Водолазно-медицинского центра ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России позволила создать в регионе систему контроля за состоянием здоровья, профилактики профессиональной и соматической заболеваемости водолазов из числа работников прикрепленных предприятий.

Для проведения отбора и медицинского освидетельствования лиц, занятых на водолазных и других работах, связанных с пребыванием под повышенным давлением, создана водолазно-медицинская комиссия ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России (далее ВМК). ВМК функционирует на протяжении многих лет, укомплектована высококвалифицированными специалистами, имеющими специальную подготовку. Комиссия оснащена современной диагностической аппаратурой для проведения предварительных и периодических осмотров водолазов и любителей подводного плавания

ВМК работает на базе поликлиники ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, имеет два филиала: в Хабаровской и Холмской больницах ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Разработано и согласовано с ФМБА России Положение о деятельности комиссии. Председателем и заместителем председателя ВМК являются опытные врачи с большим стажем работы, прошедшие первичную переподготовку по водолазной медицине и профпатологии. ВМЦ ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России обслуживает более двухсот водолазов из 26 организаций.

Налажено взаимодействие с Федерацией подводного спорта России в области обеспечения безопасности соревнований спортсменов-подводников.

Совместно с Дальневосточным отделением Российской академии наук ведутся научные исследования в области гипербарической физиологии и водолазной медицины. Особое внимание уделяется разработке новых подходов к оценке здоровья водолазов. Заведующий ВМЦ – врач по водолазной медицине Е.В. Ефиценко, автор свыше 10 печатных работ, в том числе и в зарубежных изданиях, в области изучения механизмов адаптации человека к условиям гипербарии и разработки аппаратуры для мониторинга основных физиологических функций организма в условиях повышенного атмосферного давления.

Повышение качества организации профессионального отбора водолазов, совершенствование системы и организации медицинского освидетельствования водолазов, создание системы оказания специализированной гипербарической медицинской помощи пострадавшим от вредных факторов повышенного атмосферного давления, развитие системы реабилитации здоровья водолазов позволили повысить уровень безопасности выполнения водолазных работ.

В целях формирования единой политики в области охраны здоровья водолазов и осуществления контроля ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России является координирующим и организационно-методическим центром Дальневосточного федерального округа в сфере медико-санитарного обеспечения водолазных спусков.

Высокотехнологичная медицинская помощь

ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России включено в перечень федеральных медицинских учреждений, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Дальневосточного федерального округа счет ассигнований федерального бюджета. Это, в первую очередь, дорогостоящие хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Профили ВМП, осуществляемые в ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА:

·         Комбустиология – комплексное лечение больных с обширными ожогами и их последствиями, реконструктивно-пластические операции послеожоговых рубцов и рубцовых деформаций.

·         Травматология-ортопедия – эндопротезирование крупных суставов (тазобедренных, коленных); реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях конечностей, замещение мягкотканных и костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами.

·         Абдоминальная хирургия – микрохирургические и реконструктивно-пластические операции, в том числе лапароскопически ассистированные: на печени, желчных протоках и сосудах печени; на поджелудочной железе; на толстой кишке и промежности; на пищеводе, желудке.

·         Нейрохирургия – оперативное лечение остеохондроза, грыж позвоночника с имплантацией стабилизирующих систем.

·         Урология – оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием абляционных технологий; рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы.

·         Акушерство и гинекология – хирургическое органосохраняющее лечение женщин с распространенными формами эндометриоза с использованием лапароскопического и комбинированного доступа.

·         Торакальная хирургия – реконструктивно-пластические, видеоторакоскопические операции на органах грудной полости, диафрагме, грудной стенки; эндоскопические операции на пищеводе при новообразованиях, рубцовых стенозах.

·         Онкологическая помощь в разделе ВМП осуществляется по следующим разделам: абдоминальная онкология – реконструктивно-пластические, видеоэндоскопические, расширенные и комбинированные операции при опухолях (раке) печени и желчных протоков, поджелудочной железы, пищевода, желудка и тонкой кишки, толстой кишки и промежности; эндоскопическое лечение (включая фотодинамическую терапию, баллонную дилатацию и эндопротезирование) механической желтухи, опухолевых стенозов пищевода, трахеи, толстой кишки. Торакальная онкология – реконструктивно-пластические, видеоэндоскопические, расширенные и комбинированные операции при опухолях (раке) легких и плевры, трахеи и бронхов, средостения, грудной клетки и диафрагмы. Онкоурология – реконструктивно-пластические, видеоэндоскопические, расширенные и комбинированные операции при опухолях (раке) органов мочевой и репродуктивной системы (почки, мочевой пузырь, предстательная железа). Онкогинекология – видеоэндоскопические, расширенные и комбинированные операции при опухолях (раке) шейки матки, эндометрия и яичников. Общая онкология – операции в сочетании с курсом химиотерапии при опухолях (раке) молочной железы, мягких тканей и кожи.

Хирургические операции производятся с использованием современного эндовидеохирургического оборудования, лазерного, ультразвукового и аргоноплазменного скальпелей, аппарата радиочастотной абляции (разрушения) опухолей, одноразовых сшивающих аппаратов.