ФМБА России развивает космическую медицину, используя результаты исследований и в практическом здравоохранении

Руководитель ФМБА России Владимир Уйба

        В настоящее время в мире сложилась обстановка, не позволяющая России не только сдавать свои позиции, но и стоять на месте, особенно в стратегически важных вопросах. Руководство нашей страны определило четкие направления развития российской науки, в том числе и в области космических исследований.

Федеральное медико-биологическое агентство в течение 68 лет функционирует как отдельная отрасль специализированного здравоохранения, основанная на комплексном подходе к медико-санитарному обеспечению лиц из числа специальных контингентов, работающих в условиях постоянного повышенного риска, в том числе при подготовке и выполнении космических полетов.

С первых дней существования отечественной космической программы 3-е главное управление Министерства здравоохранения СССР (в настоящее время – ФМБА России) координировало проведение прикладных исследований, направленных на изучение влияния вредных факторов космического полета на здоровье космонавтов, создание принципиально новых методов защиты человека в условиях ближних и дальних полетов, вырабатывало меры, направленные на предотвращение возникновения заболеваний как во время полета, так и в отдаленном периоде. Так, в 1985–1990 годах в медико-биологических исследованиях только в качестве головного исполнителя работ по заказу 3-го главного управления Министерства здравоохранения участвовала 21 научная организация. Этот период характеризовался безусловным мировым лидерством отечественной космонавтики.

В настоящий момент ФМБА России осуществляет оказание всех видов медицинской помощи, организацию медико-социальной экспертизы, а также выполняет функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников 77 организаций ракетно-космической отрасли и населения 9 отдельных территорий, в том числе космодрома «Байконур». В медицинских организациях, находящихся в ведении ФМБА России, проводятся углубленные обследования космонавтов, им оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь при сложных заболеваниях, возникающих при воздействии малоизученных вредных факторов. Медики ФМБА России наблюдают за здоровьем космонавтов на протяжении всей их дальнейшей жизни.

Для практической реализации комплексного подхода к медико-санитарному обеспечению лиц из числа специальных контингентов в системе ФМБА России есть все необходимые учреждения – медицинские, надзорные, научные, образовательные. А для внедрения достижений космической медицины в практику здравоохранения в январе 2013 года был создан НИИ Космической медицины ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (НИИ КМ).

Расширение интересов мирового сообщества в вопросах исследования космоса, в том числе дальнего, требует новых ресурсов, как технических, так и человеческих. По нашему мнению, в первую очередь необходима еще более серьезная медицинская подготовка личного состава экипажей пилотируемых кораблей. В современных космических исследованиях все больше требуется участие специалистов гражданских профессий: инженеров, ученых. Они приходят в космос уже в зрелом возрасте, без специальной подготовки к работе в экстремальных условиях. И наша задача – привести их организм в состояние готовности к полету, к работе в открытом космосе и на планетах с низким уровнем гравитации, к приземлению в любых условиях. Уровень их здоровья должен быть таким, чтобы они могли применить свои профессиональные знания во всех ситуациях, как штатных, так и экстремальных.

Также мы должны обеспечить контроль состояния здоровья космонавтов во время полетов при помощи современной бортовой диагностической аппаратуры и создать условия своевременного получения неотложной медицинской помощи, как в полете, так и непосредственно после приземления. При этом важной задачей является создание системы мониторинга здоровья космонавтов на протяжении всей жизни. Всем этим сейчас и занимаются наши специалисты в НИИ КМ и в других учреждениях, входящих в систему ФМБА России, среди которых есть ряд организаций, являющихся мировыми лидерами в отдельных направлениях исследований в области космической медицины и биологии.

Приоритетными направлениями научных исследований по созданию системы медико-санитарного обеспечения при подготовке и выполнении межпланетных космических полетов в настоящий момент являются: изучение физиологии живых систем на молекулярно-клеточном, органном и организменном уровнях в условиях действия реальных и моделируемых факторов межпланетных полетов (длительная невесомость, гипогравитация, гипомагнитная среда, космическая радиация и другие); разработка стандартов среды обитания новых космических аппаратов и напланетных баз, новых методов и средств контроля безопасности среды обитания (регистрация и оценка уровня ионизирующих и неионизирующих излучений, химических веществ и биологических агентов); исследование особенностей течения патологических процессов в условиях длительного действия факторов межпланетных полетов; разработка специальных средств диагностики и лечения заболеваний и реабилитации космонавтов во время межпланетного полета, включая разработку информационных и роботизированных систем оказания медицинской помощи.

Особенно актуальными являются исследования в области медико-санитарного и медико-биологического обеспечения длительных космических полетов и освоения дальнего космоса, что позволит выявить реакцию организма человека на экстремальные факторы и разработать методики тренировки и компенсации.

Уже разработаны или находятся на стадии разработки технологии отбора космонавтов, обладающих повышенной радиорезистентностью, технологии микрофабрикации и создания микрофлюидных диагностических медицинских систем, экспресс-методы и технические средства биологического контроля поверхностей и среды обитания, специальные лекарственные препараты, медицинские изделия и медицинские укладки в формах, адекватных условиям космического полета.

 Прорабатывается и вопрос о создании банка персональных биологических материалов и клеточных продуктов для космонавтов (биологическая страховка), которые в перспективе могут быть использованы при создании клеточных препаратов для ускорения функционального восстановления и расширения индивидуальных адаптационных резервов космонавтов.

В НИИ КМ совместно с коллегами из смежных научных учреждений проводится эксперимент по отработке модели физиологических эффектов пребывания человека на поверхности небесных тел с пониженным уровнем гравитации. Проведение детальных комплексных исследований на этапе подготовки к принципиально новым условиям полетов, а также к условиям длительного нахождения на поверхности Луны позволит существенно снизить риски возникновения заболеваний, как острых, так и хронических, обусловленных воздействием на космонавта опасных и на сегодняшний день малоизученных факторов, так называемых «факторов враждебного космоса».

Что же касается непосредственно медико-санитарного сопровождения отряда космонавтов, то в предстартовом и послеполетном периоде оно включает целый ряд мероприятий. Наши медики тщательно следят за санитарно-эпидемиологической обстановкой в отряде и среди работников космодрома.

         Когда осуществляется пуск космического корабля, мы приводим в состояние готовности все свои лечебные учреждения по трассе выведения: это Сибирь и Дальний Восток. Специалисты готовы по приказу в любой момент вылететь в точку, где определена их зона ответственности. На Байконуре развертываются медицинские формирования так, чтобы при необходимости оказать медицинскую помощь. Такой же уровень готовности мы обеспечиваем в момент приземления спускаемого аппарата.

Очень важно непосредственно на месте оценить состояние здоровья членов экипажа, риски, решить вопрос о необходимости госпитализации. Посадка может быть удаленной от ожидаемой точки, что отдаляет момент оказания квалифицированной помощи, в некоторых случаях жизненно необходимой. Для решения этих задач в 2013 году в ФМБА России был сконструирован и изготовлен мобильный телемедицинский терминал, применяемый для диагностики состояния здоровья и дистанционного оказания квалифицированной медицинской помощи космонавтам непосредственно на месте посадки. Этот компактный прибор позволяет на месте приземления провести измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и снять кардиограмму. После чего все данные отправляются в Центр управления полетом, в НИИ КМ и ведущие клиники ФМБА России, где лучшие специалисты в режиме онлайн проводят диагностику состояния здоровья экипажа, в случае обнаружения патологии оценивают степень тяжести и необходимость госпитализации, дают рекомендации и прямые указания медику, находящемуся непосредственно рядом с приземлившимися космонавтами. Все это снижает риск неблагоприятных последствий даже в случае чрезвычайной ситуации и позволяет на первичном этапе при необходимости обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи.

Новые горизонты

Расширение программ освоения космоса ставит перед ФМБА России новые задачи. Строится космодром «Восточный». Это будет самый современный в мире космодром XXIвека. Соответственно, мы должны успеть подготовиться к новым условиям работы: построить медико-санитарную часть, создать санитарную службу, открыть филиал НИИ космической медицины, чтобы адекватно помогать космонавтам при подготовке к полету и оперативно встречать их по возвращению.

При пуске космического корабля с космодрома «Восточный» нештатная посадка может быть в зоне Японского и Охотского моря, Тихого океана. Все службы, задействованные в поиске спускаемого аппарата, должны быть подготовлены к четкому взаимодействию. Поэтому в августе 2014 года в Приморском крае проведены первые инструкторско-методические занятия с личным составом соединений, воинских частей ВС РФ и персоналом взаимодействующих организаций, привлекаемых к поисково-спасательному обеспечению полета Международной космической станции и ТПК «Союз ТМА» с проведением практических наземных и морских тренировок.

         ФМБА России в настоящий момент готово к решению такой ответственной задачи, как освоение дальнего космоса и Луны, к созданию инновационной системы медико-биологического сопровождения пилотируемых космических полетов, в том числе и дальних. При этом мы в первую очередь заинтересованы в исследованиях, носящих выраженный прикладной характер.

В системе ФМБА России есть все возможности для того, чтобы не только обеспечить космонавтов самыми современными медицинскими достижениями, но и интегрировать результаты космических исследований в практическое здравоохранение. Примером этого является исследование структуры белка теплового шока человека, полученного в условиях земной гравитации и космического полета, результаты которого продвинут нас в разработке новых средств терапии онкологических заболеваний. Кроме этого, есть еще немало новейших исследований и разработок, которые позволяют нам считать российскую космическую медицину передовой и перспективной.