Иркутский областной онкологический диспансер является одним из ведущих медучреждений Сибирского федерального округа. Здесь оказывается специализированная высокотехнологичная помощь больным со злокачественными образованиями всех локализаций, включая такие сложные случаи, как опухоли костей и мягких тканей, поджелудочной железы, печени, а также опухоли мозга

Главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» г. Иркутск, главный специалист-эксперт онколог Министерства здравоохранения Иркутской области, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко

 Виктория Владимировна, каковаэпидемиология распространения онкологических заболеваний в Иркутской области? Какие виды рака вызывают особую тревогу онкологов?

 – С декабря 2005 года, после объединения муниципальных онкологических диспансеров с областным, началась реорганизация онкологической службы Иркутской области, в результате которой муниципальные онкологические диспансеры, расположенные в городах области, объединились в единую онкологическую службу. Коечный фонд онкологического диспансера (974 койки) позволил открыть и укомплектовать практически все отделения –нейрохирургическое, торакальное, урологическое, маммологическое, гинекологическое, абдоминальное, колопроктологическое, отделения по лечению опухолей головы и шеи, костей, мягких тканей. Если у пациента возникает любая опухоль, то проводятся диагностика и лечение.

В 2014 году в Иркутской области впервые в жизни выявлено 10 389 (2013 год – 10 275) новых случаев злокачественных новообразований (в том числе 4799 и 5590 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2013 годом составил 1,1% (РФ – 1,9%).

В Иркутской области приблизительный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 429,59 (РФ – 373,42) случая на 100 000 населения.

Устойчивая тенденция роста заболеваемости во всем мире, и в Иркутской области в частности, будет нарастать и в обозримом будущем, объясняется это старением населения, ростом предопухолевых и хронических заболеваний, экологическими, экономическими и другими факторами. Средний возраст заболевших за последние десять лет увеличился с 60,5 лет в 2003 году до 63,3 в 2014 году.

В течение многих лет структура онкологической заболеваемости, связанная с полиэтиологической причиной возникновения рака, практически не менялась. И если структура меняется, то это, видимо, зависит прежде всего от увеличения выявляемости данного заболевания. У мужчин доминируют новообразования трахеи, бронхов, легкого, желудка, почки, предстательной железы. У женщин опухоли молочной железы, шейки матки, кожи и тела матки. Ключевым показателем, волнующим Правительство Российской Федерации и Иркутской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Иркутской области, является смертность, в том числе и от онкологической патологии.

Несмотря на всеобщую диспансеризацию, использование скрининговых программ и тестов, смертность от онкологических заболеваний остается на высоком уровне. По данным Иркутскстата в 2014 году приблизительный ее показатель составил 202,91 (РФ – 201,13) случая на 100 000 населения.

Одной из основных причин высокой смертности является позднее обращение населения в медицинские организации, это 60% от всех больных, впервые поставленных на учет. В Иркутской области диспансерная группа пациентов, состоящих и получивших лечение по поводу злокачественной опухоли, 51 000 человек.  Из них 25% (12 700 больных) имеет позднюю стадию заболевания, эти люди могут погибнуть в период от года до пяти лет.

Если к врачу-онкологу обращается пациент в I–IIстадии заболевания, определяется прогноз течения, объем лечения, и в 95–98% случаев больной может быть излечен. Продолжительность жизни составит 5–10 и более лет в зависимости от биологии опухоли.

 Какие преимущества дает организация единой службы онкологической помощи?

 – В Иркутской области функционирует 28 отделений, пансионат для пациентов из отдаленных территорий. Районы области распределены по городам, где находятся поликлиники и стационары: к г. Братск отнесены северные районы, г. Ангарск – южные районы, г. Усолье-Сибирское и г. Саянск – хоспис.

У пациентов нет необходимости выезжать в другие города России, федеральные центры, так как высокотехнологичные методы лечения в области онкологии, нейрохирургии, травматологии, абдоминальной хирургии они могут получить в непосредственной близости от места проживания.

Я считаю, что организация единой онкологической службы – это, экономия бюджетных средств, планомерное распределение и улучшение материально-технической базы лечебного учреждения, рациональное распределение больных, своевременное оказание онкопомощи. А в конечном итоге - повышение качества и доступности медицинской помощи населению Иркутской области.

 Много сегодня говорится о развитии технологий ядерной медицины. Применяется ли в диспансере диагностика и лечение с использованием радиоизотопов?

 – Слабым звеном пока остается улучшение радиотерапевтической службы. Приобретение радиотерапевтического оборудования в Иркутской области по федеральной программе «Онкология» позволило установить только один линейный ускоритель, а для Иркутской области требуется еще четыре.

В настоящее время подготовлена проектно-сметная документация, с положительным решением экспертизы. В правительстве Иркутской области решается вопрос о строительстве радиологического корпуса с ПЭТ-установкой, используя возможности частно-государственного партнерства.

Строительство радиологического корпуса решит основную задачу – в 100% случаях больным требуется проведение лучевой терапии. Радионуклидная диагностика позволит расширить спектр диагностических исследований   и контролировать эффективность лечения различных заболеваний с использованием целого ряда РФП.

Иркутская область имеет подготовленные кадры. Внедрение новых технологий в лучевой терапии – это главная задача, которую необходимо решить в ближайшее время.

 Сейчас время активного распространения стационарозамещающих технологий. На ваш взгляд, насколько они эффективны в онкологии?

– Койки в лечебном учреждении были всегда дорогие. Амбулаторное обследование и амбулаторное лечение в онкологии для больных, получающих химиотерапию, лучевую терапию, на мой взгляд, это эффективная форма работы, то есть это организация дневного стационара.

 Виктория Владимировна, расскажите, пожалуйста, о развитии трансплантологии в диспансере…

 – В этом году заканчивается капитальный ремонт четырехэтажного здания, где будут размещены двенадцать коек для проведения высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга, тридцать коек для отделения интенсивной химиотерапии. Заключаем договор о совместной работе с Научно-исследовательским институтом детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой. В рамках этого договора мы сможем, благодаря очень квалифицированному научному потенциалу этого института, подготовить наш медицинский персонал для лечения пациентов с высокозлокачественными лимфопролиферативными заболеваниями с использованием метода высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга. Я благодарна доктору медицинских наук, профессору, директору института Борису Владимировичу Афанасьеву за понимание и готовность к сотрудничеству. Это позволит решить трудную задачу – проведение современных методов лечения с применением трансплантации костного мозга своевременно и на месте в Иркутской области. 

 В Иркутском областном онкологическом диспансере ведется и научная работа. Каковы основные ее направления?

 – На базе онкодиспансера открыты две кафедры онкологии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная академия последипломного образования» и кафедра онкологии и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет», основной научной работой которых является ранняя диагностика злокачественных новообразований, скрининговые программы, разработка и внедрение новых технологий в лечение злокачественных новообразований.

–Что можно сказать о персонале диспансера?Удается ли высоко держать марку своей квалификации?

– Две кафедры онкологии позволяют подготовить как для онкологического диспансера, так и для поликлиник города Иркутска высококвалифицированных специалистов онкологов, радиологов, радиотерапевтов, патологоанатомов, осознающих всю важность, сложность, тяжесть данной профессии. Средний возраст врачей в ГБУЗ «ООД» г. Иркутска – 35 лет. Специалисты работающие у нас, не случайные люди, это профессионалы высокого уровня.

Ежегодное проведение семинаров, конференций, клинических разборов позволяет постоянно повышать профессиональное мастерство. 2015 год – это год, когда на проходившей у нас международной научно-практической конференции «Современные достижения в онкологии» в течение трех дней прошли встречи и мастер-классы. Специалисты подвели итоги своих исследований, рассмотрели современные аспекты диагностики и лечения раковых клеток, обсудили причины возникновения и предотвращения развития опухолей, но главное — продемонстрировали новые методы их успешного лечения. К примеру, профессор Монгольского национального университета медицинских наук представил малотравматичную операцию на печени. В показательных операциях участвовал главный онколог Российской Федерации, академик РАН Михаил Иванович Давыдов.

Проведение в течение 10 лет международных конференций с привлечением онкологов Японии, Германии, Франции, Монголии, Китая позволяет врачам знакомиться воочию и в операционной. Данные международные связи также позволили открыть телеклинику, где проводятся консультации с коллегами из Германии и Франции.

Самое главное направление – обучение и стажировки наших врачей в клиниках Германии, Франции, Кореи, США.

Международное сотрудничество ГБУЗ «ООД» с ведущими онкологическими центрами Fox Chase (USA), города Улан-Батора (Монголия), National Cancer Center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Keyo University Hospital (Япония), с госпиталем Александры Портсмут (США) и Американским противораковым обществом позволило внедрить новейшие технологии в лечении онкологических заболеваний.

Это и есть работа по мировым стандартам. Без постоянного профессионального роста врачей и медицинского персонала в целом улучшения качества оказания медицинской помощи не будет.

 Последний вопрос – о главных задачах, стоящих перед администрацией учреждения. Какие планы у руководства на ближайшее время?

 План дальнейшего развития – это строительство радиологического корпуса, окончание капитального ремонта отделения трансплантации костного мозга, подготовка новых международных конференций, продолжение работы международной телеклиники.

664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, д. 32

Тел.: (3952) 214-200

E-mail: vv.dvornichenko@gmail.com

Сайт: http://www.iood.ru