Журнал: "Медицина целевые проекты" статья: Модель здравоохранения будущего | Издательский дом

Модель здравоохранения будущего

 

         Федеральное медико-биологическое агентство давно доказало, что в его клиниках умеют успешно внедрять передовые методы. Вот и новое направление – персонализированную медицину – первыми начинают применять лечебные учреждения этого агентства. Одно из них – Центральная медико-санитарная часть № 165 ФМБА России, многопрофильное учреждение амбулаторно-поликлинического профиля, состоящее из 16 лечебно-диагностических отделений, где ведут прием врачи более 40 специальностей. Некоторые отделения можно назвать специализированными центрами, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний на современном уровне. 165-я медсанчасть имеет славную историю, более 35 лет обеспечивая охрану здоровья людей, работающих в особо опасных условиях.

          В коллективе учреждения трудятся: 4 доктора медицинских наук, 20 кандидатов, 27 врачей высшей квалификационной категории, заслуженный работник здравоохранения РФ. Немедицинский персонал включает в себя специалистов более 15 профессий.

        Чтобы понять, насколько уникально это медицинское учреждение, достаточно сказать, что на его базе находится специальная бригада быстрого реагирования Федерального медико-биологического агентства по особо опасным инфекциям. В ее распоряжении имеется изолирующий бокс с надувным модулем, палатка для проведения санитарной обработки пациентов и персонала, а также изолирующие модули для транспортировки больных. Межведомственная тренировка, которая была проведена ФМБА России в 2014 году, доказала, что с его помощью можно доставить пациента с подозрением на особо опасную инфекцию к месту оказания специализированной медицинской помощи. Опыт этого и других учений позволили написать методические рекомендации, которые в настоящее время используются эпидемиологами и инфекционистами страны.

 

Начальник ФГБУЗ ЦМСЧ № 165 ФМБА России, кандидат медицинских наук Наталья Бондаренко

 

 

  Наталья Леонидовна, на базе вашей медсанчасти осуществляет деятельность Центр диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Чем было вызвано его создание?

 

    Это было обусловлено повышением заболеваемости хроническими гепатитами, вызванными вирусами гепатита В, С, дельта или их сочетанием. Основными направлениями работы центра стали изучение клинико-вирусологических вариантов вирусных гепатитов при естественном течении, уточнение заболеваний, причины которых являются мутантные и рекомбинантные формы вирусов.

     В центре занимаются прогнозом и разработкой персонифицированной противовирусной терапии с целью предотвращения прогрессирования заболевания, улучшения качества и продолжительности жизни пациентов.

     Для проведения точной диагностики врачи используют высокочувствительные иммуноферментные и молекулярно-биологические методы, современный УЗИ-аппарат, фиброгастроскан с функцией эластометрии и эластографии. Благодаря этим методам, накоплен огромный опыт в диагностике и в лечении хронических вирусных гепатитов. К нам уже обратилось за помощью более 15 тысяч человек.

      В зоне ответственности центра также профилактика хронических вирусных гепатитов. Приоритет деятельности центра – это специфическая иммунопрофилактика инфекционных болезней. Специалисты проводят вакцинацию прикрепленного населения как от инфекций, которые входят в Национальный календарь прививок, так и от гепатита А, клещевого энцефалита, желтой лихорадки, вируса папилломы человека. Кроме того, мы принимаем участие в проведении международных клинических испытаний по эффективности и безопасности комбинированной терапии у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С.

 

   Руководитель ФМБА России Владимир Уйба поставил перед медицинскими учреждениями агентства задачу – развивать персонализированную медицину. Как реализуется данный проект на практике?

 

   Мы сразу включились в новое дело. ФМБА России – это мощная структурированная система, в которой функционируют специализированные медицинские и научные центры, где пациент, который доверил свое здоровье врачам наших медицинских организаций, получал лечение, которое учитывало бы индивидуальные особенности организма, в диагностическом обследовании при необходимости мы используем огромный потенциал учреждений ФМБА России, а это и ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, НИИ физико-химической медицины, Институт иммунологии, ФНКЦ ФМБА России и целый ряд других медицинских учреждений. Сегодня мы можем исследовать генетический статус пациента, результаты анализа генома применять в практической деятельности при формировании комплексного лечения организма индивидуума.

 

   Что это означает для конкретного пациента?

 

   Такой подход ориентирован на то, чтобы на основе объективных генетических данных формировать для каждого человека индивидуальную программу сохранения здоровья и активного долголетия. После тестирования организма пациенту назначается индивидуальное лечение. Например, подбор лекарственных препаратов ведется с учетом его генотипа. Это открывает новые возможности не только для лечения заболеваний, но и для профилактики. Мы можем провести диспансеризацию, причем всестороннее обследование займет всего один день, его объем определят врачи медсанчасти. В их распоряжении биохимические, иммунные, серологические, генетические лабораторные исследования, конечно же, лучевая и функциональная диагностика.

      Медицинская организация оснащена современным диагностическим оборудованием ведущих мировых фирм. Без преувеличения, у нас проводятся все виды ультразвуковых исследований с использованием потоковой спектральной допплерографии, а также эластометрии, эластографии тканей и органов на аппаратуре экспертного класса. Рентгенологическое отделение оснащено цифровым рентгенодиагностическим аппаратом – маммографической установкой, ортопантомографом, радиовизиографом, малодозовым цифровым флюорографом, компьютерным томографом, цифровым денситометрическим аппаратом, передвижными флюорографическими кабинами.

     В завершении курса обследования непременно разрабатываются реабилитационные мероприятия для данного пациента. Даются советы по правильному питанию, рекомендации, как следует осуществлять контроль за собственным здоровьем. И конечно, немаловажно создать комфортную атмосферу, чтобы человек чувствовал себя желанным пациентом и был уверен, что медицинская помощь будет оказана эффективно и на высоком уровне.

     Естественно, диагностика и лечение с учетом индивидуальных особенностей организма требуют дополнительной подготовки по ряду специализаций. Учитывая это, на обучение по персонализированной медицине было отправлено четыре врача-специалиста. В ближайшее время пройдут усовершенствование по курсу персонализированной медицины на базе ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна еще шесть человек. Высокая квалификация сотрудников – наш безусловный приоритет.

 

    Наверное, чтобы получить доступ к персонализированной медицине, придется купить полис ДМС или воспользоваться платными услугами?

 

  Тем, кто хочет обследоваться или лечиться с учетом предложений персонализированной медицины, мы предлагаем воспользоваться добровольным медицинским страхованием, возможностью получения платных услуг. Также для наших пациентов мы используем все возможности, заложенные в территориальной программе ОМС и в активно развивающейся модели «ОМС +».

 

Есть ли специальности, где методы персонализированной медицины уже завоевали достаточно крепкие позиции?

 

Это кардиология, неврология, эндокринология. Лечение многих заболеваний по этим профилям часто связано с применением различных методов реабилитации и физиотерапии. Особенностью нашего учреждения, которое фактически располагается в центре города, является наличие хорошей физиотерапевтической базы.В начале 2015 года после капитального ремонта мы открыли настоящий аквацентр с бассейном, комплексом ванн, душем, что позволяет расширить спектр восстановительных мероприятий, которые дают прекрасные результаты в лечении пациентов. Эффективность реабилитации повышается, если дополнительно используются методы персонализированной медицины.

          Мы разработали специальные программы по комплексному обследованию и реабилитации лиц с учетом зрелого возраста и занятости пациентов (работа с вредными и особо опасными условиями труда).

 

Современные клинические протоколы не учитывают индивидуальные схемы лечения пациентов. Не создает ли это проблем при лечении с использованием таких методов?

 

Здесь нужно понимать, о каких пациентах мы говорим. Когда на консультацию к врачу приходит больной, выбравший местом прикрепления по ОМС нашу медсанчасть, то его обследование и лечение проводятся в соответствии с действующими медико-экономическими стандартами. Персонализированная медицина предполагает более высокий уровень анализа и применения данных генетического тестирования организма. Это дает возможность, как я уже говорила, для развития и повышения уровня лечебных учреждений. ОМС финансирует рутинную клиническую практику, результаты которой может учитывать и учитывает персонализированная медицина.

 

  И все-таки медицина очень консервативная отрасль. Расскажите, пожалуйста, как это работает на практике?

 

   Пациент приходит на прием к врачу. Он может пройти обследование, а затем и лечение, воспользовавшись полисом ОМС. Но это займет какое-то время. Есть очень занятые люди, которые следят за своим здоровьем. Они могут попросить провести все исследования за один день. Точно так же и с персонализированной медициной. Если есть желание обследоваться и лечиться по стандартным схемам – эта возможность предоставляется. Но есть и другой вариант – пройти исследование генетического статуса, исследовать состояние своего здоровья более глубоко и детально. Классический пример персонализированной медицины – индивидуальный подбор антикоагулянтов. Пациенты, страдающие некоторыми сосудистыми заболеваниями, вынуждены постоянно их принимать. Но мы можем провести исследование чувствительности к основным группам препаратов, а затем подобрать наиболее подходящий препарат конкретному больному. Мои коллеги пролечили по таким принципам уже десятки человек, и результаты впечатляют.

 

     Если возможно, поделитесь с нашими читателями планами. Какие еще проекты в портфеле ЦМСЧ № 165 ФМБА России?

 

     Хорошее материально-техническое оснащение дает нам возможность расширить перечень применяемых физиотерапевтических методов.

Еще одно направление, которое мы будем развивать, – бальнеологическое. На нашей территории находится сверхглубокая скважина, позволяющая поднимать воду – целебную рапу. Уверена, процедуры с использованием уникальной воды дадут определенные результаты.

       Телемедицина еще одно очень востребованное направление. Люди, прикрепленные к нашему учреждению, – это особый контингент, они привыкли к получению максимально качественной медицинской помощи. Мониторирование состояния сердечно-сосудистой системы наших пациентов на предприятиях в режиме онлайн даст возможность постоянно следить за состоянием здоровья работников, и медики, когда в этом возникнет необходимость, без промедления придут на помощь.

       Мы будем расширять и спектр малоинвазивных эндоскопических операций, которые позволяют минимизировать операционную травму. В дневном стационаре уже проводятся вмешательства по многим направлениям: общехирургическим, флебологическим, маммологическим, гинекологическим, урологическим, офтальмологическим. Оказывается помощь больным с патологией лор-органов, челюстно-лицевой области, опорно-двигательного аппарата. Наши хирурги используют эндовидеохирургическое оборудование, наркозно-дыхательную аппаратуру для контроля за состоянием пациента во время и после операции.

       Все, что мы делаем и к чему стремимся, направлено на достижение главной цели – дальнейшего развития доступной и качественной медицинской помощи. Это обязательные слагаемые любых наших начинаний. Мы коротко представили программу развития ЦМСЧ № 165 ФМБА России, которую мы у себя называем «Здоровье в ХХI веке».

 

 

115230, Москва, Каширское шоссе, д.13г

Тел.: (499) 506-69-68, 611-11-97

Е-mail: info@cmsch165.ru

http://www.cmsch165.ru

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Яндекс.Метрика